دوالي الخصية هي توسّع غير طبيعي في أوردة كيس الصفن، وواحدة من أكثر أسباب العقم الذكوري شيوعاً وقابليةً للعلاج في الوقت نفسه. ليست كل حالة دوالي خصية تستدعي عملية جراحية القرار يعتمد على تأثيرها الفعلي على جودة الحيوانات المنوية، لا على وجودها فقط.
ما هي دوالي الخصية؟
هي تمدد في الأوردة المسؤولة عن تصريف الدم من الخصية، مشابهة من حيث الآلية لدوالي الساقين. تحدث غالباً في الجانب الأيسر بسبب طبيعة تشريح الأوردة في تلك المنطقة، وقد تكون غير محسوسة بالمرة، أو تظهر كتورم خفيف أو ثقل بكيس الصفن يزداد وضوحاً عند الوقوف الطويل.
كيف تؤثر دوالي الخصية على الخصوبة؟
الآلية المفترضة هي أن تجمّع الدم في هذه الأوردة يرفع درجة حرارة الخصية بشكل طفيف ومستمر، والخصية بطبيعتها تحتاج درجة حرارة أقل قليلاً من حرارة الجسم لإنتاج حيوانات منوية بجودة طبيعية. هذا الارتفاع الطفيف والمستمر قد يؤثر مع الوقت على عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها.
كيف يتم تشخيصها؟
الفحص السريري المباشر من طبيب مختص، وغالباً كافٍ وحده للتشخيص الأولي
تصوير بالموجات فوق الصوتية على كيس الصفن لتأكيد الدرجة ومدى اتساع الأوردة
تحليل السائل المنوي لتقييم التأثير الفعلي على جودة الحيوانات المنوية
راجع مقال تحليل السائل المنوي لفهم كيفية قراءة هذا الفحص بالتفصيل
هل كل حالة دوالي خصية تحتاج جراحة؟
لا. كثير من حالات دوالي الخصية لا تسبب أي مشكلة بالخصوبة، وقد تُكتشف بالصدفة أثناء فحص روتيني دون أي حاجة لتدخل. القرار بالتدخل الجراحي يُبنى على وجود دليل فعلي على تأثيرها في جودة السائل المنوي، مقروناً برغبة الزوجين بالإنجاب، لا على وجود الدوالي بمفردها.
ما خيارات العلاج؟
المتابعة دون تدخل
مناسبة عندما لا تظهر الدوالي أي تأثير واضح على نتيجة تحليل السائل المنوي، مع إعادة تقييم دورية عند الحاجة.
التدخل الجراحي
يُلجأ إليه عند وجود تأثير واضح على الخصوبة، أو عند وجود ألم مزعج مرتبط بالدوالي نفسها. الهدف من العملية هو إغلاق الأوردة المتوسعة وتحويل مسار الدم عبر أوردة سليمة، وهي عملية موضعية بسيطة نسبياً مقارنة بجراحات أخرى بنفس المنطقة.
كلمة الطبيب المتخصص
الدكتور رامي حمزة، استشاري أمراض النساء والتوليد وعلاج العقم وأطفال الأنابيب، تمتد خبرته في مجال الإنجاب المساعد لأكثر من 25 عاماً من العمل الميداني مع أزواج من الأردن والمنطقة العربية.
أسئلة شائعة
لا. كثير من الحالات لا تسبب أي ألم أو انزعاج محسوس، وتُكتشف فقط أثناء فحص روتيني أو عند تقييم الخصوبة.
نادراً، ويعتمد ذلك على تقنية العملية والمتابعة الطبية بعدها. المتابعة الدورية تساعد على رصد أي تغيّر مبكراً.
العملية تُعتبر بسيطة نسبياً مقارنة بجراحات أخرى بنفس المنطقة، والطبيب هو من يحدد فترة التعافي والعودة للنشاط الطبيعي حسب كل حالة.
عند وجود ألم أو تورم ملحوظ، نعم يُفضل الفحص المبكر بغض النظر عن الرغبة الحالية بالإنجاب، لأن التأثير التراكمي على جودة الحيوانات المنوية يتطور تدريجياً بمرور الوقت.
المراجع
الجمعية الأمريكية للطب التناسلي
ASRM — Varicocele https://www.asrm.org
الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية
EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health https://uroweb.org