العقم عند الرجال
مقدمة
العقم عند الرجال يعني عدم القدرة على إحداث حمل لدى الشريكة رغم علاقة زوجية منتظمة دون وسائل منع حمل لمدة عام كامل، وترجع نسبة لا يستهان بها من حالات تأخر الحمل إلى عامل ذكوري بشكل كامل أو جزئي. الخبر الجيد أن أغلب أسبابه قابلة للتشخيص الدقيق، وكثير منها له مسار علاجي واضح.
ما هو العقم عند الرجال؟
العقم الذكوري ليس تشخيصاً واحداً، بل مظلة تجمع عدة مشاكل مختلفة قد تعيق قدرة الحيوانات المنوية على الوصول إلى البويضة وتلقيحها بنجاح سواء بسبب انخفاض عددها، ضعف حركتها، تشوه شكلها، أو انسداد فعلي يمنع خروجها. في كثير من الحالات، لا يشعر الرجل بأي عرض على الإطلاق، والطريقة الوحيدة لمعرفة وجود المشكلة هي تحليل السائل المنوي.
ما أسباب العقم عند الرجال؟
الأسباب متعددة، وتشخيص السبب الدقيق هو ما يحدد مسار العلاج بالكامل:
دوالي الخصية
توسّع غير طبيعي في أوردة كيس الصفن، وواحد من أكثر الأسباب القابلة للتصحيح جراحياً. يرفع درجة حرارة الخصية بشكل طفيف، وهذا كافٍ للتأثير على جودة إنتاج الحيوانات المنوية بمرور الوقت.
الاختلالات الهرمونية
إنتاج الحيوانات المنوية عملية يتحكم بها توازن دقيق من الهرمونات. أي خلل في هذا التوازن، سواء من الغدة النخامية أو الخصية نفسها، ينعكس مباشرة على الخصوبة.
العوامل الوراثية
بعض تشوهات الكروموسومات أو الطفرات الجينية المحددة تؤثر مباشرة على إنتاج الحيوانات المنوية أو وصولها، وتُكتشف عادة عبر فحوصات وراثية متخصصة عند غياب أي سبب آخر واضح.
الالتهابات والانسدادات
التهابات سابقة في الجهاز التناسلي، أو التهابات منقولة جنسياً لم تُعالج بشكل كامل، قد تترك انسداداً في المسار الذي تسلكه الحيوانات المنوية للخروج.
عوامل نمط الحياة
التدخين، الإفراط في الكحول، السمنة، والتعرض المستمر لحرارة عالية أو مواد كيميائية بيئية كل هذه عوامل موثقة طبياً بأنها تؤثر سلباً على جودة الحيوانات المنوية، وهي أيضاً من العوامل القليلة القابلة للتعديل من الرجل نفسه دون أي تدخل طبي.
الاسترجاع الجراحي للحيوانات المنوية
كيف يتم تشخيص العقم عند الرجال؟
التشخيص يسير بخطوات منطقية، كل خطوة تبني على سابقتها:
– استشارة أولية وتقييم للتاريخ المرضي ونمط الحياة
– فحص بدني عام وتحليل السائل المنوي، وهو حجر الأساس بالتشخيص
– عند الحاجة: فحوصات هرمونية أو وراثية أكثر تخصصاً
– تصوير بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بدوالي الخصية أو انسداد
تحليل السائل المنوي وحده كافٍ في كثير من الحالات لتوجيه الخطوة التالية، وهو الفحص الذي يُنصح به أي رجل يمر بتأخر بالإنجاب قبل أي إجراء آخر.
ما خيارات علاج العقم عند الرجال؟
العلاج يُبنى على السبب المكتشف، لا على قائمة موحدة تُطبّق على الجميع:
العلاج الدوائي
يُستخدم عند وجود اختلال هرموني واضح يمكن تصحيحه بالأدوية لتحسين إنتاج الحيوانات المنوية.
التدخل الجراحي
مناسب لحالات دوالي الخصية الواضحة أو الانسدادات القابلة للإصلاح.
تقنيات الإنجاب المساعد
عندما لا يكون العلاج المباشر كافياً بمفرده، أو عند ضعف شديد في عدد الحيوانات المنوية أو حركتها، يصبح الحقن المجهري (ICSI) الخيار الأكثر فعالية، حيث يُحقن حيوان منوي واحد مباشرة داخل البويضة. وفي الحالات التي لا توجد فيها حيوانات منوية بالسائل المنوي أصلاً، يصبح الاسترجاع الجراحي للحيوانات المنوية خطوة ضرورية قبل أي إجراء آخر.
هل يمكن تحسين فرص الإنجاب بتغيير نمط الحياة؟
جزء من العلاج فعلياً بيد الرجل نفسه، بغض النظر عن السبب الأساسي:
– الوصول لوزن صحي والمحافظة عليه
– الإقلاع الكامل عن التدخين
– تقليل استهلاك الكحول إلى أدنى حد أو تركه
– تجنب التعرض المستمر لحرارة عالية (الساونا، الأحواض الساخنة المتكررة)
– نظام غذائي متوازن، فهو ينعكس على جودة إنتاج الحيوانات المنوية بمرور الوقت
كلمة الطبيب المتخصص
الدكتور رامي حمزة، استشاري أمراض النساء والتوليد وعلاج العقم وأطفال الأنابيب، تمتد خبرته في مجال الإنجاب المساعد لأكثر من 25 عاماً من العمل الميداني مع أزواج من الأردن والمنطقة العربية.
أسئلة شائعة عن العقم عند الرجال
هل العقم عند الرجال له أعراض واضحة؟
لا، في الغالبية العظمى من الحالات لا توجد أعراض تنذر بالمشكلة. تحليل السائل المنوي يبقى الوسيلة الوحيدة الموثوقة لمعرفة ذلك.
هل دوالي الخصية تحتاج عملية جراحية دائماً؟
ليس بالضرورة. القرار يعتمد على درجة الدوالي وتأثيرها الفعلي على نتيجة تحليل السائل المنوي، ويُحدد ذلك بعد الفحص المباشر.
هل تغيير نمط الحياة وحده كافٍ لعلاج العقم الذكوري؟
في بعض الحالات البسيطة نعم يُحدث فرقاً ملموساً، لكنه غالباً يكون عاملاً مكمّلاً للعلاج الطبي أو الجراحي وليس بديلاً عنه عند وجود سبب طبي واضح.
متى يجب على الرجل مراجعة طبيب مختص؟
عند عدم حدوث حمل بعد عام من محاولة الإنجاب بانتظام دون وسائل منع حمل، أو مباشرة عند وجود عامل خطر معروف كدوالي خصية سابقة أو التهاب سابق في الجهاز التناسلي.
هل نتيجة تحليل السائل المنوي الضعيفة تعني عقماً دائماً؟
لا. نتيجة ضعيفة تعني الحاجة لتقييم أعمق لمعرفة السبب، وكثير من الأسباب الكامنة خلفها قابلة للعلاج أو التجاوز عبر تقنيات الإنجاب المساعد.
المراجع
منظمة الصحة العالمية — العقم والحلول المساعدة على الإنجاب
WHO — Infertility https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility
الجمعية الأمريكية للطب التناسلي
ASRM — American Society for Reproductive Medicine https://www.asrm.org
مع استمرار البحث ، هناك أمل في تطوير علاجات جديدة ومحسنة لعقم الذكور في المستقبل
نحن نسعى دائمًا لمساعدتك، فلا تتردد في الاتصال بنا في أي وقت
+962-79-6055991
العنوان: الأردن – عمان – مستشفى فرح