انتظام الدورة الشهرية مؤشر إيجابي على حدوث تبويض غالباً، لكنه لا ينفي وجود سبب آخر يمنع الحمل. مشاكل قناتي فالوب، أو الرحم، أو عامل الزوج، أو حتى حالات لا يُكتشف لها سبب واضح بعد الفحص الكامل كلها قد تكون السبب رغم دورة شهرية منتظمة تماماً.
هل انتظام الدورة يعني حدوث تبويض دائماً؟
في الغالب نعم، انتظام الدورة الشهرية مؤشر جيد على وجود تبويض منتظم، لأن الدورة نفسها تُبنى أساساً على التغيرات الهرمونية المصاحبة للتبويض. لكن “غالباً” لا تعني “دائماً” بعض النساء لديهن دورة منتظمة ظاهرياً دون تبويض فعلي كافٍ كل شهر، وهذا لا يُكتشف إلا بفحص هرموني مباشر.
أسباب أخرى قد تمنع الحمل رغم انتظام الدورة
مشاكل قناتي فالوب
انسداد جزئي أو كامل بقناة فالوب يمنع التقاء البويضة بالحيوان المنوي، دون أن يكون له أي تأثير على انتظام الدورة الشهرية نفسها، لأن القناة لا علاقة لها بتنظيم الهرمونات المسؤولة عن الدورة.
مشاكل الرحم
أورام ليفية، بوليبات داخل تجويف الرحم، أو تشوه خلقي مثل الحاجز الرحمي قد تعيق انغراس الجنين رغم أن التبويض والتلقيح يحدثان بشكل طبيعي تماماً.
عامل الزوج
جزء كبير من حالات تأخر الحمل يكون سببه أو جزء منه عند الزوج، بغض النظر عن انتظام دورة الزوجة من عدمه. لهذا السبب يُنصح دائماً بفحص الطرفين معاً منذ بداية التقييم، لا الزوجة فقط.
العقم غير المفسَّر
في نسبة من الحالات، لا يُكتشف سبب واضح رغم إجراء الفحوصات الكاملة لكلا الطرفين. هذا لا يعني عدم وجود حل، بل يعني أن مسار العلاج يُبنى على أساس مختلف يحدده الطبيب حسب كل حالة.
متى يجب البدء بالتقييم الطبي؟
بعد عام كامل من محاولة الإنجاب المنتظمة دون وسائل منع حمل ودون نتيجة، حتى مع دورة شهرية منتظمة تماماً. عند تجاوز الخامسة والثلاثين من العمر، يُنصح بعدم الانتظار لعام كامل والتوجه للتقييم أبكر من ذلك.
ما هي الخطوة الأولى للتقييم؟
الاستشارة الأولية مع تقييم كامل للتاريخ المرضي، يليها فحوصات هرمونية وتصوير بالموجات فوق الصوتية للمبايض والرحم. راجع دليل العقم عند النساء للاطلاع على الصورة الكاملة لأسباب العقم عند المرأة وخطوات التشخيص والعلاج.
كلمة الطبيب المتخصص
الدكتور رامي حمزة، استشاري أمراض النساء والتوليد وعلاج العقم وأطفال الأنابيب، تمتد خبرته في مجال الإنجاب المساعد لأكثر من 25 عاماً من العمل الميداني مع أزواج من الأردن والمنطقة العربية.
أسئلة شائعة
نعم، يُنصح بفحص الطرفين معاً منذ البداية، لأن جزءاً كبيراً من حالات تأخر الحمل يكون سببه أو جزء منه عند الزوج بغض النظر عن حالة الزوجة.
ليس بالضرورة، لكنه يستحق الذكر أثناء الاستشارة الأولية لأنه قد يرتبط أحياناً بحالات مثل بطانة الرحم المهاجرة.
لا. يعني فقط أن السبب المحدد لم يُكتشف بالفحوصات المتاحة، وهذا لا يمنع وجود مسار علاجي مناسب يحدده الطبيب حسب كل حالة.
عند تجاوز الخامسة والثلاثين من العمر، أو عند وجود تاريخ مرضي معروف مثل التهاب حوضي سابق أو عملية جراحية بمنطقة الحوض.
المراجع
الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد
ACOG — Evaluating Infertility https://www.acog.org
منظمة الصحة العالمية — العقم والحلول المساعدة على الإنجاب
WHO — Infertility https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility